Příznaky a léčba křečových žil dolních končetin

Hlavním rysem křečových žil nohou je jeho rozlehlost. Povrchové a hluboké žíly podléhají do značné míry změnám. Vzhledem k tomu, že nohy mají poměrně velké a dlouhodobé zatížení, mohou ventily v oběhovém systému začít slabnout již v dětství. Detekce křečových žil na nohou se proto často objevuje u mladých lidí a dívek.

Aby bylo možné účinně léčit křečové žíly na nohou, lékař bude muset zjistit příčiny jejího výskytu. Protože i při použití radikálních metod u 80% pacientů dochází k relapsu křečových žil, je třeba věnovat zvláštní pozornost snížení vlivu faktorů vyvolávajících křečové žíly na procesy. Tyto zahrnují:

  • dědičná predispozice je ve skutečnosti nekontrolovatelným faktorem, který však lze potlačit standardními preventivními opatřeními;
  • fyzické vlivy - zvýšené zatížení nohou (dlouhé stání a sezení, zvyk překračovat nohy, nadváha, zvedání závaží);
  • fyziologické účinky - hormonální změny a užívání hormonálních léků (nejčastěji antikoncepce), metabolické poruchy, nedostatek fyzické aktivity;
  • patologické důvody - chronická onemocnění jater, ledvin, trauma a systematické tahání měkkých tkání dolních končetin, nádory, které stlačují žíly v břišní dutině.

nemohou se úplně zavřít, takže část krve zůstává v cévách nohou. Zvyšuje se tlak v žilách, stěny se ještě více táhnou, vytvářejí se výčnělky, ve kterých se časem tvoří krevní sraženiny. Trombóza je nebezpečná, ale zdaleka není jedinou věcí, která ohrožuje pacienta křečovými žilkami na nohou. Sraženina se může odlomit a dostat se do srdce nebo jiného orgánu, což může způsobit infarkt, nebo ucpat cévy končetiny, což způsobí gangrénu.

V závislosti na umístění takových „natažených" žil rozlišují lékaři několik typů křečových žil na nohou:

  1. Povrch. Vyjadřuje to vzhled modravé nebo červené křečové síťky na nohou, která nejprve připomíná pavučinu, a poté plexus poměrně silných klikatých čar.
  2. Hluboký. Vyjadřuje se porážkou cévních plexusů, které nejsou viditelné při externím vyšetření. Bolest v žilách dolních končetin u křečových žil tohoto typu je intenzivnější, riziko komplikací je vyšší.
  3. Kombinované, když jsou ovlivněny jak hluboké, tak povrchové žíly.

Zjištění příčin křečových žil na nohou a jejich odstranění úzce souvisí. Nejprve je důležité vyloučit faktory, které mají největší negativní dopad na stav žil.

Při diagnostice žilních změn je důležité je odlišit od jiných onemocnění. Například křečové žíly pod kolenem vypadají stejně jako Beckerova cysta a jsou doprovázeny podobnými příznaky.

Fáze

Výskyt prvních příznaků křečových žil na nohou se objevuje v progresivních stádiích, kdy žilní chlopně plní své funkce o méně než 50%. V prvním nebo nulovém stadiu křečových žil, které se označuje jako „stádium kompenzace", nevznikají nepříjemné pocity ani viditelné změny. Detekce počátečního stadia křečových žil na nohou probíhá při důkladném vyšetření končetin phlebologem.

Ve druhé fázi křečových žil, která je známá jako „subkompenzace", jsou změny vyjádřeny docela dobře:

  • pod kůží jsou viditelné obrysy velkých žil, které však nemusí vyčnívat nad povrch kůže;
  • na povrchu kůže na stehnech a pod koleny je jasně viditelný vzor tenké křečové síťky z modrých nebo červených kapilár;
  • večer jsou nohy oteklé;
  • v noci lýtkové svaly křečí.

Tato fáze křečových žil dolních končetin se vyznačuje rostoucími příznaky, které po odpočinku oslabují.

V konečné fázi křečových žil dochází k dekompenzaci: tělo nemůže doplnit kyslíkové potřeby tkání a chlopně v žilách ztrácejí své funkce o 90%. Stav končetin se zhoršuje kvůli nedostatečnému zásobení krví. Tato fáze křečových žil je charakterizována snížením schopnosti regenerace tkání. Množství komplikací zhoršuje celkový stav pacienta. Příznaky v konečné fázi křečových žil neustále přetrvávají.

Pokud mluvíme o křečových žilách v zásadě, tento termín v medicíně znamená onemocnění žil, při kterém jsou narušeny funkce transportu krve těmito cévami v důsledku jejich deformace různé závažnosti. Jinými slovy, žíly se táhnou, rozšiřují, jejich stěny se ztenčují, práce ventilů umístěných uvnitř je narušena atd. To vše vede k tomu, že krev se horší pohybuje nahoru, směřuje k srdci a její stagnace probíhá v cévách.

Většina lidí si představuje křečové žíly dolních končetin jako výčnělek jednotlivých cév a cévní síť blízko povrchu kůže. Zároveň jsou pouhým okem jasně viditelné oteklé a zdeformované žíly a tato myšlenka je správná, pokud mluvíme čistě o estetických projevech.

Pokud jde o hluboké křečové žíly, přesněji řečeno křečové žíly, mluvíme o podobných poruchách, ale nyní ovlivňují žilní cévy umístěné v tloušťce svalové tkáně. To znamená, že ani v nejtěžší fázi patologického procesu tyto žíly neproniknou na povrch.

Takový patologický proces je nebezpečný nejen pro své utajení. Hluboké žíly, včetně malé a velké holenní kosti, gastrocnemius, soleus a dalších, jsou mnohem větší. Proto propouštějí více krve, významněji se podílejí na systémovém oběhu a jejich porážka má silnější účinek na stav lidského zdraví.

To znamená, že při křečových žilách hlubokých žil jsou stagnující krevní procesy mnohem vážnější. V tomto případě může člověk cítit silnou bolest, zvýšenou únavu nohou atd. Ještě nebezpečnějším důsledkem však je, že při nadměrně zvýšeném tlaku v žilách nemusí jejich ztenčené stěny odolat, což může způsobit jejich protržení a vnitřní krvácení.

Hluboké křečové žíly na nohou

Za prvé, viditelnými příznaky křečových žil v nohou je výskyt sítě jemných žil na povrchu kůže nohou. Tyto projevy se vyskytují hlavně v oblasti stehen. Takové křečové žíly je nejsnáze vidět u lidí, kteří trpí celulitidou. Někdy je to celulitida, která se stává jakýmsi předzvěstí křečových žil. Tukové usazeniny v celulitidě často vytlačují žilní cévy a v důsledku toho je průtok krve komplikovaný a dochází k křečovým žilám.

Kapilární sítě na nohou, které se objevují na začátku křečových žil, se nazývají telangiektázie. Je však třeba mít na paměti, že takové vnější projevy mohou být jak příznaky křečových žil, tak projevem dočasného zánětlivého procesu.

V některých případech je nástup křečových žil indikován otokem nohou. Takové znamení však může být příznakem jiných onemocnění (srdeční selhání, ledvinové kameny). Proto v tomto případě není možné jasně stanovit vývoj křečových žil před stanovením diagnózy.

Projev bolesti nohou se často stává příznakem křečových žil. Bolestivé pocity mohou být ostré a také mohou mít známky přitahování. Nejčastěji se u křečových žil projevuje bolest lýtek. Vyskytuje se hlavně odpoledne, po určité zátěži nohou.

Osoba, která pozoruje výskyt kapilární sítě, pravidelné projevy bolesti a otoku, by se proto měla poradit s lékařem a provést nezbytný výzkum.

Křečové žíly často dávají pacientovi určité kosmetické nepohodlí. Kromě toho může mít pocit silné tíhy v nohou, v noci se mohou objevit křeče, na nohou se postupně objevují trofické změny.

Vizuálně se křečové žíly mohou projevovat nijak zvlášť nápadnými „hvězdami" malých cév a velmi velkými uzly a plexy, které jsou zvláště výrazné, když je pacient ve vzpřímené poloze.

Pokud jsou žíly palpovány, je určena jejich elastická elastická konzistence, jsou snadno stlačeny. Každý z uzlů křečových žil může mít vyšší teplotu než ostatní oblasti. Pokud osoba zaujme vodorovnou polohu, napětí žil se sníží a uzly se stanou méně výraznými.

Pokud během vývoje onemocnění člověk nepřemýšlí o tom, jak léčit křečové žíly, onemocnění postupuje a postupně se někdy objeví pocit rychlé únavy, neustálá tíha nohou a pocit otoku v tkáních. křeče. Pokud se objeví otok, pak po dlouhém nočním odpočinku zmizí.

Diagnostikovat tuto nemoc je poměrně snadné. Specialista nutně vyšetřuje pacienta a provádí s ním rozhovory, zkoumá anamnézu. V procesu dalších studií se určuje stav chlopní hlavních a komunikujících žil a hodnotí se úroveň průchodnosti hlubokých žil. Existuje řada různých testů, které mohou posoudit stav žil a stupeň vývoje onemocnění.

masáž chodidel na křečové žíly

Pokud má pacient nekomplikované křečové žíly, pak se ve většině případů nepoužívají instrumentální diagnostické metody.

Konzervativní léčba křečových žil je předepisována hlavně těm lidem, kteří mají jasné kontraindikace pro chirurgický zákrok.

Taková léčba je také indikována, pokud má pacient mírné rozšíření žil, což je výlučně kosmetická vada. Účelem konzervativní terapie je také zabránit další progresi tohoto onemocnění. Za tímto účelem se pacientům doporučuje aplikovat obvaz nohou postižených křečovými žilkami elastickým obvazem.

Kromě toho je zobrazen kompresní punčochový zboží na křečové žíly. Lidé, kteří mají tendenci křečové žíly nebo jsou již nemocní tímto onemocněním, by měli pravidelně chodit po celý den na vyvýšené místo a odpočívat tak několik minut. Existují také speciální cviky na dolní část nohy a chodidlo, zaměřené na aktivaci svalové žilní pumpy. Jedná se o periodické prodloužení a flexi kotníku a kolenních kloubů.

Výživa pro křečové žíly dolních končetin

Historie křečových žil začala v době Byzance, starověkého Egypta, starozákonního Izraele, o čemž svědčí archeologické vykopávky. V různých dobách se lidé pokoušeli léčit tuto nemoc, zejména se tomu věnovali Avicenna a Hippokrates. Ve druhé polovině 19. století začali ruští a němečtí lékaři hovořit o účinnosti ligace velké safény.

jak vypadají křečové žíly na nohou

Na začátku 20. století byly provedeny velmi traumatické operace, při nichž byly tkáně stehna a bérce hluboce členité, byly poškozeny žíly, které byly následně svázány, nervová zakončení, tepny a lymfatické kanály. Léčení trvalo velmi dlouho a zanechalo velké a znatelné jizvy.

Zahraniční lékaři v roce 1908 navrhli odstranit velkou safénu a zavedli do praxe kovovou sondu, která snížila trauma pacienta. To byl první krok k minimálně invazivní operaci.

Průlom nastal, když bylo možné pořídit rentgenové záření. Poprvé to bylo provedeno pro křečové žíly v roce 1924. Současně byl do žíly injikován kontrast založený na roztoku bromidu strontnatého. Poté se objevil ultrazvuk a technika byla dále vylepšena.

Na konci 90. let 20. století se objevila laserová terapie, která se stala moderním průlomem v léčbě křečových žil.

V evropských zemích a ve Spojených státech trpí tímto onemocněním 25% populace. U nás byly křečové žíly diagnostikovány u 30 milionů lidí. Ženy navíc onemocní častěji než muži. Podle globálních statistik trpí křečovými žilami 70–80% žen a 50–60% mužů.

Hlavní příčinou křečových žil je genetická predispozice.

Existuje řada dalších provokujících faktorů:

  • sedavý životní styl;
  • těhotenství;
  • obezita;
  • hormonální nerovnováha;
  • endokrinní onemocnění;
  • užívání perorálních kontraceptiv a jiných hormonálních léků;
  • práce v horkých obchodech;
  • silná fyzická aktivita;
  • práce spojená s dlouhým stáním nebo naopak sezením;
  • chronická onemocnění průdušek a plic doprovázená prodlouženým kašlem.

Tromboflebitida je život ohrožující stav. S ním se v žilách tvoří krevní sraženiny, které se mohou odlomit a ucpat plicní cévy, což vede k infarktu myokardu. Pokud je zasažena velká céva, je možná smrt.

Venózní trombóza je zablokování cévy krevní sraženinou. Projevuje se bolestí končetiny, která se zvyšuje s fyzickou námahou, otoky.

Plicní embolie - překrytí lumen plicní tepny odtrženým trombem. Smrt může nastat během prvních 30 minut. Pokud je trombus malý, dojde k infarktu plic, pacient potřebuje resuscitační opatření. Tento stav je doprovázen pneumonií a chronickým srdečním selháním.

Trofické vředy - zesílení podkožní tkáně, ztmavnutí a ztenčení kůže, následované výskytem vředu. Takové vředy existují po dlouhou dobu, nereagují na léčbu a uzavírají se velmi pomalu.

V oficiální klasifikaci je obvyklé rozlišovat tři stadia křečových žil:

  1. I - kompenzace;
  2. II - subkompenzace;
  3. III - dekompenzace.

Někdy jsou komplikace izolované ve stadiu IV.

Dolní končetiny

Nejběžnější lokalizace. Obvykle se objevuje v mladém věku au žen - během těhotenství nebo po porodu. V počátečních fázích jsou příznaky málo a nespecifické - únava nohou, tíha nohou, pálení, prasknutí, noční křeče. Již na samém začátku křečových žil se objevuje bolest podél žíly, otoky. Obvykle jsou postiženy kotníky, nohy, chodidla.

Horní končetiny

Nejběžnějším příznakem je v tomto případě necitlivost rukou. Může to být částečné a úplné, nejčastěji během spánku. Pacient se stává meteorologickým, bolí ho ruce a bolí ho jakékoli změny počasí. Je obtížné zvládnout i lehké předměty. Poté se vyvinou charakterističtější příznaky - cévy nabobtnají, uzliny se formují, bolesti začínají, v průběhu času se zesilují, žíly se stávají klikatými, reliéfními.

Slabiny a pánev

Projevy onemocnění se u mužů a žen liší.

Kompletní léčba křečových žil je možná až po chirurgickém ošetření. Lze to provést třemi způsoby:

  1. Flebektomie - odstranění křečových cév.
  2. Skleroterapie - zavedení sklerosantu do křečové žíly - speciální látka, která „lepí" její stěny a zastavuje průtok krve. V důsledku toho se žíla zhroutí, dokonce i kosmetická vada zmizí.
  3. Laserová koagulace - stěny žíly jsou zničeny teplem, v důsledku čehož je venózní lumen „utěsněn". Takovou operaci lze provést, pouze pokud je žíla rozšířena o ne více než 10 mm.

Jednou z nejmodernějších metod léčby chronických křečových žil je také vyhlazování žil. Na internetu najdete mnoho dalších informací o tomto postupu.

Vedoucí roli v léčbě drog hraje venotonika, která se užívá ve formě tablet a působí systémově. Opravují poruchy v činnosti krevního oběhu. Výsledkem je uzdravení cév celého organismu. Venotonika jsou také k dispozici ve formě gelů a mastí, ale jsou méně účinné a působí pouze v místě aplikace na krátkou dobu.

Používají se také flebotonika - venotonické léky. Jsou indikovány pro ztenčení stěn cév, snížení elasticity, zvýšení propustnosti, stagnaci krve. Léky posilují žilní stěny, zvyšují jejich pružnost, eliminují přetížení, snižují otoky a další negativní příznaky. Další vlastností flebotoniky je normalizace mikrocirkulace v postižené oblasti.

K ředění krve se používají antiagregační látky. Léky se používají, když je nutné snížit intenzitu krevních sraženin. Určeno pro pacienty se zvýšenou viskozitou krve. Antiagregační látky lze použít pouze při absenci tendence ke krvácení.

K zastavení procesu tvorby trombů jsou také předepsány antikoagulancia. Ničí krevní sraženiny, snižují viskozitu krve.

Dobrým pomocníkem v boji proti křečovým žilám je kompresivní punčochové zboží. Princip fungování těchto produktů:

  • Po celou dobu kompresní punčochy je vyvíjen tlak na povrchové a hluboké žíly.
  • Největší tlak je na dně, kde jsou nejvíce zúžené žíly a odtok krve je nejrychlejší.
  • Zúžení žil zvyšuje účinnost ventilů.
  • Otok, bolest, únava v nohou přecházejí.

Venózní krev stoupá z chodidel do srdce pod vlivem arteriálního tlaku. Pokud je člověk zdravý, pak tento mechanismus funguje hladce. Za přítomnosti patologií je tělo nuceno stimulovat tento proces: zvyšuje tlak a zvyšuje krev nahoru tlakovými pohyby. Výsledkem je porucha ventilu.

  1. Dědičná predispozice - některé jsou náchylné k výskytu této nemoci. Mají vrozenou dystrofii chlopní, slabé cévní stěny. Z tohoto důvodu lze křečové žíly na nohou pozorovat i v mladém věku.
  2. Hormonální změny - v důsledku poruchy dochází ke stagnaci krve. Nejnebezpečnější jsou období těhotenství, puberty a po porodu. V ženském těle (zejména v této době) převládají hormony žlutého tělíska. Mají také relaxační účinek na žíly.
  3. Nemoci kloubů - revmatoidní artritida, osteoporóza a další nemoci.
  4. Nosit těsné boty a příliš těsné oblečení.
  5. Nevyvážená strava je přítomnost mastných a kalorických potravin.
  6. Špatné návyky - kouření a zneužívání alkoholu.
  7. Užívání určitých léků - hormonální antikoncepce.
  8. Nadváha - Obezita vyvíjí větší tlak na nohy.
  9. Chronická onemocnění jater - cirhóza, hepatitida.

Tato nemoc sama nezmizí. Bez řádného zacházení se situace jen zhorší. Expanze žil na nohou může vyvolat následující komplikace:

  1. Ekzém a dermatitida - v oblasti dolních končetin se objevují zarudnutí, malé puchýře a praskliny.
  2. Mohou se objevit trofické vředy - jednotlivé i četné „ostrůvky". Nejčastěji pláčou (na jejich povrchu se neustále objevuje čirá nebo krvavá tekutina). I když jsou tyto vředy mělké, jsou velmi bolestivé.
  3. Tromboflebitida - může být doprovázeno zvýšením tělesné teploty, zarudnutím kůže, bolestivými pocity jak při chůzi, tak v klidu.
  4. Ruptura žíly - doprovázená silným krvácením. Pokud k takové komplikaci dojde, je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Křečové žíly na nohou zahrnují následující léčbu:

  • konzervativní;
  • chirurgický;
  • léčba křečových žil pomocí pijavic;
  • lidové prostředky;
  • skleroterapie.

Diagnostika

„Zlatým standardem" diagnostiky je ultrazvuk, který identifikuje oblasti postižených žil. Pokud jsou výsledky neinvazivní diagnostiky pochybné, použije se chirurgická studie - flebografie, která zahrnuje zavedení kontrastní látky do žíly k posouzení celkového stavu cévního systému.

Diagnóza hlubokých křečových žil

  1. Počáteční vyšetření se sběrem anamnézy a stížností pacientů.
  2. Provádění ultrazvuku cév nohou.
  3. Dopplerova ultrasonografie pro detekci krevních sraženin.
  4. Může být také nutná analýza moči a chemie krve.

V počátečních fázích není VVVNK příliš výrazný. Lidé připisují bolest nohou a další příznaky běžné únavě, tvrdé práci nebo věku. Poradit se s lékařem pouze v případě, že již došlo k výrazným změnám na nohou - silné oteklé žíly nebo uzliny.

Ve většině případů se však lékař neomezuje na jedno vizuální vyšetření a předepisuje další vyšetření:

  1. Ultrazvuková průtokoměr nebo Dopplerova analýza, která umožňuje detekovat rychlost průtoku krve a žilní plnění.
  2. V raných stadiích VVVNK jsou předepsány testy Perthes, Sheinis, Troyanov, Prett a dalších, které naznačují vývoj křečových žil.
  3. Flebomanometrie, která měří tlak uvnitř žil.
  4. Skenování žil, podle jejichž výsledků je možné určit stav žilních chlopní a stěn.
  5. Flebografie. Tento postup spočívá v zavedení kontrastní látky do žil, následované rentgenem.
  6. Echoskleroterapie - sklerosant se vstřikuje do žil, poté se skenují.
  7. Termografie - vyšetření pomocí infračerveného záření.
  8. Počítačová flebografie.
  9. Fleboscintigrafie - vyšetření lymfatických uzlin a žil pomocí radionuklidů.
  10. Fotopletysmografie - vyšetření pomocí fotodiod.

Všechny typy vyšetření nejsou nikdy předepsány najednou. Křečové žíly lze obvykle snadno diagnostikovat jednou nebo dvěma metodami, které určí lékař podle stavu pacienta.

Snadnost diagnostiky křečových žil na nohou je přehnaná, protože cévy ne vždy vylezou na povrch. Pro potvrzení diagnózy bude lékař muset provést externí vyšetření a provést řadu instrumentálních studií:

  • duplexní skenování nebo ultrazvuk na dolní končetině - s křečovými žilami se používá nejprve ke stanovení stupně protažení cévních stěn, povahy průtoku krve v nich a detekce krevních sraženin;
  • RTG končetin s kontrastem - standard funkčního vyšetření křečových žil dolních končetin, který vám umožní určit průchodnost cév;
  • MRI je zlatým standardem moderní diagnostiky křečových žil na dolních končetinách, která umožňuje posoudit funkčnost žilních chlopní, identifikovat ložiska ischémie v měkkých tkáních, detekovat krevní sraženiny a další patologické změny, které vznikly na pozadí křečových onemocnění žíly.

Pro objasnění úplného obrazu onemocnění jsou předepsány laboratorní testy: koagulogram k posouzení rizika tvorby trombů, obecný a biochemický krevní test.